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vascular surgery & intervention
하지정맥류
하지정맥류 시술
하지정맥류 시술 하지정맥류
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하지정맥류란? 하지정맥류 시술 하지정맥류 수술
WHAT
하지정맥류란?
정맥류는 정맥이 어떤 원인에 의해서 늘어나 울퉁불퉁하게 변형된 형태를 일컫는 말입니다. 원인은 여러가지가 있을 수 있으나 정맥류가 하지에 유난히 잘 생기는 이유는 크게 두 가지입니다. 하나는 인간이 직립보행을 하기 때문이고, 다른 하나는 인간이 나이를 먹기 때문입니다
사람이 서는 자세를 취하면 하지가 체중(압력)을 지탱해야하고, 이는 정맥내부의 압력을 증가시켜 정맥이 팽창하게 됩니다. 건강할 때는 하지의 근육과 정맥의 역류를 막아주는 판막이 잘 기능을 하기 때문에 별 문제가 없지만 노화, 임신, 외상, 가족력이 있는 경우 정맥류가 생길 수 있습니다.
하지의 정맥 중에서도 특히 두 복재정맥(대복재정맥 great saphenous vein, 소복재정맥 small saphenous vein)에 기능부전이 생길 경우에는 치료가 필요하며, 이 복재정맥의 기능부전을 해결하지 않고 눈에 보이는 혈관만 시술하게 되면 오히려 하지정맥류를 더 악화시키게 됩니다.
WHAT
CEAP 분류법 이란?
임상적(Clinical), 병인(Etiology), 해부학(Anatomy), 병태생리학(Pathophysiology)에 따른 분류를 CEAP 분류법이라 하며, 0기~6기까지 분류하게 됩니다. 그 분류법에 따르면 다음과 같습니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
0기
증상은 있으나 시진,
촉진으로 알 수 없는 하지정맥류
증상은 있으나 시진, 촉진으로 알 수 없는 하지정맥류
하지정맥류 시술 하지정맥류
1기
모세혈관 확장 및 망상정맥류
1~2mm 모세혈관, 2-3mm의 구불구불한 혈관이 보이기 시작합니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
2기
판막부전으로 인한 정맥류
외형적으로 보이는 혈관은 없더라도 원인혈관 대복재, 소복재 정맥에서 역류가 있는 경우를 포함합니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
3기
2기 증상 + 부종동반
누르면 함몰되는 특징이 있는 정맥 부종은 일반적으로 발목 부위에서 나타나지만 하지나 발로 확대됩니다. 피부의 혈액 순환을 방해해 피부염, 피부궤양과 같은 2차 합병증이 유발될 수 있습니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
4기
정맥질환에 의한 피부변화
(색소침착, 정맥성 습진, 지방피부 경화증)
색소침착, 정맥성 습진, 지방피부 경화증, 백색위축 등 피부변화가 나타납니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
5기
4기의 피부질환 + 치유성 궤양
피부 변화와 함께 치유성 피부궤양이 나타납니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
6기
4기의 피부질환 + 활동성 궤양
피부 변화와 함께 진행성 피부궤양이 나타납니다.
화살표
화살표
WHO
투석혈관(AVF)
어떤 분들에게 필요할까요?
화살표
화살표
01
신장 기능이 심각하게 저하된 경우
02
혈액투석이 장기간 필요할 것으로 예상되는 경우
03
현재 사용 중인 투석 접근로(중심정맥 카테터 등)에 문제가 있는 경우
04
신장이식 계획이 없거나 이식 대기 시간이 긴 경우
05
환자의 혈관 상태가 AVF 생성이 가능한 경우
faq
자주묻는 질문
수술 후 주의사항


1.수술한 팔에는 혈압 측정, 채혈, 주사를 하지 마십시오.
2.수술 직후에는 팔을 심장보다 높게 유지하여 붓기를 방지하십시오.
3.수술 부위를 깨끗이 유지하고, 붉어짐, 열감, 고름 등 감염 증상이 없는지 확인하십시오.
4.혈관이 잘 발달할 수 있도록 손을 주먹 쥐었다 펴는 운동을 해주십시오.
5.매일 혈관 상태를 확인하고, 진동(스릴)과 혈류음(브루잇)이 느껴지는지 체크하십시오.
6.투석 후 출혈이 멈출 때까지 10~15분간 충분히 압박해 주십시오.
7.손 저림, 창백함, 냉증 등의 증상이 나타나면 즉시 병원에 방문하십시오.
8.팔에 충격을 주거나 무거운 물건을 들지 않도록 주의하십시오.
9.혈류음(브루잇)이나 진동(스릴)이 느껴지지 않으면 즉시 병원에 방문하십시오.
10.출혈이 20분 이상 지속되거나 감염 증상이 나타나면 병원으로 연락해 주십시오.

WHAT
하지정맥류 시술이란?
하지정맥류를 치료하기 위한 최신 장비들은 상처를 줄이고, 통증을 줄이고, 합병증을 줄이는 쪽으로 발전해왔습니다. 하지만 재발률과 부작용은 여전히 시술자의 몫입니다.
시술자가 얼마나 정확하게 진단하고, 그 진단에 따라 환자분께 딱 맞는 치료방법을 적용하느냐에 따라 환자분의 예후가 바뀝니다.
시술방법
하지정맥류 시술 하지정맥류
01
경화제주사
경화제주사는 레이저치료와 더불어 초창기부터 이용된 방법으로 가느다란 주사를 통해 정맥 내부에 경화제를 주입하여 정맥을 폐쇄시킵니다. 레이저가 통과하기 어려울 정도로 작은 정맥이나 꼬불꼬불한 정맥에 소량을 주입하여 치료합니다.
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02
레이저
레이저는 가장 초창기에 개발된 시술장비로 1세대(810nm), 2세대(980nm), 3세대(1470nm)을 거쳐 현재 4세대(1940nm)까지 개발이 되었습니다. 파장에 따른 조직의 열흡수율 차이를 이용하여 정맥 내부를 폐쇄시키는 방법으로 레이저가 통과할 작은 주사구멍만 있으면 시술이 가능합니다.
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03
고주파치료
주파치료는 레이저보다 부작용을 줄일 수 있다는 점이 강점으로, 고주파를 이용한 열을 발생시켜 정맥 내부를 태워서 치료합니다. 레이저보다는 약간 굵은 관을 이용하며 최근에는 열감지센서가 장착되어 부작용이 생기기 전에 자동으로 온도를 조절합니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
04
기계화학요법
기계화학요법은 최근에 개발된 시술로써 정맥 내에 회전하는 카테터를 삽입하여 경화제와 함께 정맥을 폐쇄시키는 복합시술법으로 비교적 굵은 정맥류에도 적용할 수 있다는 장점이 있습니다.
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05
베나실
베나실은 인체에 사용가능한 FDA 승인 접착제를 이용하여 정맥을 폐쇄시키는 방법으로 통증이 없고, 멍이 들지 않아 일상생활 복귀가 가장 빠릅니다. 이런 이유들 때문에 최근 각광을 받고 있습니다.
WHO
하지정맥류 시술
어떤 분들에게 필요할까요?
화살표
화살표
01
신장 기능이 심각하게 저하되어 혈액투석이 필요한 경우
02
장기간 혈액투석이 필요하고, 중심정맥 카테터를 장기적으로 사용하기 어려운 경우
03
자가혈관을 사용하여 자연적인 혈관 연결을 만들 수 있는 경우
04
신장이식 대기자에게 장기적인 혈액투석 접근로가 필요한 경우
05
급성 신부전으로 투석이 일시적으로 필요한 경우
faq
자주묻는 질문
수술 후 주의사항


1.수술한 팔에는 혈압 측정, 채혈, 주사를 하지 마십시오.
2.무거운 물건을 들거나 팔에 강한 충격을 주지 않도록 주의하십시오.
3.진동이나 소리가 느껴지지 않으면 즉시 병원에 연락하십시오.
4.수술 부위를 깨끗하게 유지하고, 감염 징후(붉어짐, 열감, 고름 등)가 나타나면 병원에 방문하십시오.
5.수술 후 수일 간은 샤워를 피하고, 수술 부위를 물에 직접 닿지 않도록 하십시오.
6.수술 후 첫 몇 주 동안은 팔을 과도하게 사용하지 않도록 하십시오.
7.심한 운동, 팔꿈치나 팔을 과도하게 굽히는 동작을 피하십시오.
8.출혈이 발생할 경우 10~15분간 압박하여 출혈을 멈추십시오.
9.출혈이 20분 이상 멈추지 않으면 즉시 병원에 연락하십시오.
10.수술 직후에는 팔을 심장보다 높게 유지하여 붓기를 줄이도록 하십시오.
11.주먹 쥐기 운동(손을 쥐었다 폈다 하는 운동)을 통해 혈관이 발달할 수 있도록 도와주십시오.
12.팔꿈치를 너무 많이 굽히지 않도록 주의하며, 팔꿈치에 압력이 가해지지 않도록 하십시오.
13.손 저림, 창백함, 냉증 등의 증상이 나타나면 즉시 병원에 방문하십시오.
14.수술 부위에 이상이 있거나, 팔꿈치나 팔에 심한 통증이 발생하면 빠르게 병원에 문의하십시오.

WHAT
하지정맥류 수술
시술로 해결이 어려운 크기의 정맥류는 재발을 방지하기 위해서 고위결찰술(high ligation)과 발거술(stripping)이 필요합니다. 하지정맥류가 재발하지 않는 가장 확실한 치료법입니다.
10mm 정도의 절개를 이용하기 때문에 상처가 잘 눈에 띄지 않습니다. 수술은 수면으로 진행됩니다.
하지정맥류 시술 하지정맥류
기존 수술방법
하지정맥류 시술 하지정맥류
본원 수술방법
WHO
풍선확장술
어떤 분들에게 필요할까요?
화살표
화살표
01
심장으로 가는 혈관인 관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우
02
다리나 팔로 가는 말초 동맥이 좁아지거나 막힌 경우
03
뇌로 가는 동맥이 좁아져 뇌졸중 위험이 있는 경우
04
신장에 혈액 공급을 담당하는 신장 동맥이 좁아져 신장 기능 저하나 고혈압을 유발하는 경우
faq
시술, 수술 후 관리
하지정맥류는 혈관벽이 약해지면서 생기는 혈관기능부전 질환으로 시술이나 수술 후에도 지속적인 관리가 필요합니다. 시술이나 수술 후에도 2주 동안은 압박스타킹을 착용해주시는 것이 좋고, 불편하지 않으시다면 이후에도 착용하는 것이 건강에 도움이 됩니다. 오래 서있거나 앉아있는 자세를 피하고, 온탕이나 사우나는 정맥을 팽창시키기 때문에 되도록 자제하는 것이 좋습니다.

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